Ο ρόλος της διαγνωστικής ακτινολογίας στη πρόληψη και διάγνωση του καρκίνου του προστάτη

Επιδημιολογικά στοιχεία:

Ο Καρκίνος του προστάτη είναι η 2η σε συχνότητα αιτία θανάτου από καρκίνο σε άνδρες, μετά τον καρκίνο του πνεύμονα.

1 στους 8 άνδρες προσβάλλονται από καρκίνο του προστάτη.

Αποδεδειγμένα η πρώιμη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη προσφέρει αυξημένο ποσοστό επιβίωσης. (Relative survival rate εντοπισμένης μορφής 99%).

60% των διαγνωσθέντων > 65 ετών.

Σπάνιοι σε ηλικίες μικρότερες των 40 ετών.

Συχνότερη σε αφροαμερικανούς (70% συχνότερη από λευκούς).

Για την ΔΙΑΓΝΩΣΗ του καρκίνου του προστάτη χρήσιμη θεωρείται η κλινική δακτυλική εξέταση, η μέτρηση του PSA και όταν υπάρχουν ενδείξεις, η διενέργεια Μαγνητικής τομογραφίας με ειδικό πρωτόκολλο (πολυπαραμετρική ) θεωρείται εξέταση η οποία αναδεικνύει αξιόπιστα ύποπτες περιοχές κακοήθειας.

Όταν υπάρχουν ύποπτες περιοχές στο προστάτη στη πολυπαραμετρική Μαγνητική τομογραφία προστάτη, τότε πρέπει να διενεργηθεί βιοψία ώστε να ταυτοποιηθεί ιστολογικά τυχόν παθολογική περιοχή.

Η ΣΥΝΗΘΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ είναι η διορθικά κατευθυνόμενη βιοψία όπου με τη χρήση διορθικού ηχοβολέα στοχεύουμε τις ύποπτες περιοχές και λαμβάνεται υλικό με ειδικό πιστόλι βιοψίας το οποίο αποστέλλεται στον ιστοπαθολόγο όπου θα αξιολογηθεί – ταυτοποιηθεί.

Διορθικά κατευθυνόμενες βιοψίες διενεργούνται στο ακτινολογικό τμήμα του Απολλώνειου Ιδιωτικού Νοσοκομείου (πέραν των 20 ετών). Στο ακτινολογικό τμήμα έχουν διενεργηθεί πάνω από 2000 διορθικά κατευθυνόμενες βιοψίες του προστάτη.

Η εξέταση διενεργείται σε εξωτερικούς ασθενείς, διαρκεί γύρω στα 10 λεπτά και θεωρείται αρκετά ασφαλής εξέταση και εύκολα ανεκτή στον εξεταζόμενο.

Στην εποχή πριν την εφαρμογή της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας προστάτη το ποσοστό ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη με διορθικά κατευθυνόμενη βιοψία στο τμήμα μας κυμαίνονταν στο 40-45%.

Με την εφαρμογή της πολυπαραμετρικής μαγνητικής το ποσοστό διάγνωσης με τη διορθικά κατευθυνόμενη βιοψία έχει αυξηθεί και κυμαίνεται πέρα των 60 - 65%, πράγμα που αποδεικνύει τη μεγάλη βοήθεια που προσφέρει στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία προστάτη (αναδεικνύει παθολογικές περιοχές που δεν είναι ανιχνεύσιμες στο διορθικό υπερηχογράφημα).

Σε περιπτώσεις που η προσπέλαση και ανάδειξη της παθολογικής περιοχής στο προστάτη είναι δύσκολη ή αδύνατη με το διορθικό υπερηχογράφημα, υπάρχει επιλογή της διενέργειας βιοψίας με τεχνική fusion όπου οι εικόνες της μαγνητικής τομογραφίας μεταφέρονται στο διορθικό υπερηχογράφημα (fusion) ώστε με μεγαλύτερη ακρίβεια οι περιοχές με ύποπτα χαρακτηριστικά στη Μαγνητική τομογραφία να ταυτοποιηθούν με τις εικόνες του διορθικού υπερηχογραφήματος ώστε να γίνει πιο ακριβής στόχευση τους.