Η Σημασία της Έγκαιρης Αντιμετώπισης των Ισχαιμικών Εγκεφαλικών Επεισοδίων

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από την αιφνίδια αναστολή της αιματικής ροής στον εγκέφαλο από απόφραξη κάποιου εγκεφαλικού αγγείου. Για κάθε λεπτό χωρίς θεραπεία πεθαίνουν 2 εκατομμύρια εγκεφαλικά κύτταρα , και για το λόγο αυτό ο χρόνος είναι υψίστης σημασίας (ο χρόνος είναι εγκέφαλος, “time is brain”).

Παρουσίαση Περιστατικού

Άνδρας 64 ετών, ο οποίος πριν 3 ημέρες υπέσθει έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο επιτυχώς αντιμετωπίστηκε με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση με τοποθέτηση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης από την ομάδα επεμβατικής καρδιολογίας του Απολλώνιου Νοσοκομείου, προσήλθε με ασθενοφόρο στα ΤΑΕΠ λόγω αιφνίδιας αδυναμίας του δεξιού άνω και κάτω άκρου, αδυναμία εκπόνησης και κατανόησης λόγου καθώς και στροφή βλέμματος προς τα αριστερά.

Μετά το πέρας των διαγνωστικών εξετάσεων τέθηκε η διάγνωση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω απόφραξης της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας στα αριστερά. Εντός 45 λεπτών από την άφιξη του ασθενούς στο νοσοκομείο έγινε μετά από συνεννόηση με τον καρδιολόγο Δρ. Γεωργίου και την αξιολόγηση του ρίσκου η έναρξη θεραπείας με ενδοφλέβια θρομβόλυση. Παράλληλα, διενεργήθηκε με επιτυχία μηχανική θρομβεκτομή με διάνοιξη του αγγείου με την υποστήριξη και τη βοήθεια του προσωπικού του αιμοδυναμικού εργαστηρίου και της μονάδας εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Στις πιο κάτω εικόνες, παρουσιάζεται στην αρχική φάση το μέγεθος του ισχαιμικού εμφράκτου το οποίο χωρίς παρέμβαση πιθανόν να είχε παραμείνει αναλλοίωτο, ενώ δεξιά διαφαίνεται η τελική μορφή του εγκεφαλικού, σαφώς μικρότερη σε σχέση με την αρχική.

Ο ασθενής, δύο εβδομάδες μετά το συμβάν εξήλθε από το νοσοκομείο περιπατητικός , με πλήρη κατανόηση του λόγου αλλά με παραμονή της αφασίας εκπομπής.

Στα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια δυστυχώς ο χρόνος κυλάει εναντίων μας. Σε καμία περίπτωση δεν μπορούμε να σώσουμε ολόκληρο τον εγκέφαλο, αλλά η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να κάνει την διαφορά μεταξύ ολικής αναπηρίας και ολικής λειτουργικότητας του ασθενούς.

Στο Απολλώνειο Ιδιωτικό Νοσοκομείο αναμένεται να λειτουργήσει στους επόμενους μήνες υπό τη διεύθυνση του Δρ. Λαμπριανίδη η πρώτη ιδιωτική μονάδα αντιμετώπισης εγκεφαλικών επεισοδίων της Κύπρου, όπου θα προσφέρεται η δυνατότητα πλήρους αντιμετώπισης των εγκεφαλικών επεισοδίων σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα.

Διαδοχικές μαγνητικές τομογραφίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από θεραπεία με ενδοφλέβια θρομβόλυση και μηχανική θρομβεκτομή που απεικονίζουν μόνιμα κατεστραμμένο και μερικώς διασωθέντα εγκεφαλικό ιστό. Η αρχική έκταση της ισχαιμικής βλάβης απεικονίζεται στις επάνω και κάτω αριστερά εικόνες 7 ημέρες μετά το συμβάν (μπλε κύκλος). Οι περιοχές μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης (κόκκινο) και οι περιοχές μερικώς αναστρέψιμης ισχαιμικής βλάβης που έχουν διασωθεί (κίτρινο) εμφανίζονται στην επάνω δεξιά εικόνα 37 ημέρες μετά το συμβάν.